La profilaxis posexposición (PPE) es una respuesta médica de emergencia que puede utilizarse para proteger a las personas expuestas al VIH. La PPE consiste en una medicación, pruebas de laboratorio y asesoramiento. Normalmente la PPE debe iniciarse
entre 2 y 24 horas después de la posible exposición al VIH (y
no más tarde de 48-72 horas), y tiene que continuar durante aproximadamente cuatro semanas.
Si bien no ha quedado demostrado de forma concluyente que la PPE prevenga la transmisión de la infección por el VIH, los resultados de las investigaciones indican que si la medicación se inicia inmediatamente después de la posible exposición (lo ideal sería dentro de las 2-24 horas y no más tarde de 48-72 horas) puede resultar eficaz. La eficacia de la PPE será probablemente más alta si el tratamiento se inicia dentro de las primeras horas de la exposición, mientras que probablemente se irá reduciendo conforme empiece más tarde. Después de 48-72 horas, los efectos benéficos serán con toda probabilidad mínimos (o nulos) y el riesgo de intolerancia y efectos secundarios asociado al tratamiento antirretrovírico superará con creces cualquier beneficio preventivo potencial.
Cada estuche iniciador de PPE contiene:
- La medicación necesaria para los cinco primeros días de PPE
- Un estuche de prueba de embarazo y anticonceptivos orales de emergencia (la píldora del día después)
- Directrices para el médico tratante y el paciente
- Un formulario de consentimiento obligatorio
Los estuches iniciadores de PPE
están disponibles para todas las personas que tengan un contrato con una organización de las Naciones Unidas (sea un contrato a largo plazo, a corto plazo, un acuerdo de servicios especiales (ASE) u de otro tipo) y para sus esposas reconocidas y sus hijos dependientes que han quedado expuestos al VIH como consecuencia de:
- agresión sexual; o
- accidente laboral.
Los estuches iniciadores no están disponibles para las personas que:
- ya estén (o puedan estar) infectadas por el VIH; o
- se hayan expuesto (o puedan exponerse) al VIH como resultado de actividades voluntarias que conlleven la transmisión potencial del VIH realizadas fuera del trabajo.
Los estuches iniciadores solamente pueden utilizarse si:
- el médico tratante, tras la evaluación del paciente, recomienda iniciar la PPE y el paciente consiente a ello por escrito; o
- en el caso de un lugar aislado sin acceso a un médico, la persona considera por sí misma que reúne las condiciones exigidas para recibir PPE y por tanto consiente a ello por escrito.
Tras beneficiarse del estuche iniciador, si no hay instalaciones adecuadas disponibles localmente, normalmente se enviará al paciente a un centro de evacuación sanitaria regional reconocido. Para consultar una lista de tales centros, haga clic aquí.
Sí. Antes de que el médico tratante inicie la PPE deberá obtener el
consentimiento del paciente por escrito, siempre y cuando dicho paciente esté capacitado física o jurídicamente para hacerlo.
En el caso de la administración del tratamiento a:
- un menor de 18 años de edad dependiente de un miembro del personal, ese ultimo, uno de los padres o el tutor legalmente reconocido deberán suministrar el consentimiento; o
- la esposa de un miembro del personal o a un hijo suyo dependiente de 18-21 años de edad que no puedan dar su consentimiento informado (específicamente debido a incapacidad mental), el miembro del personal u otro tutor legalmente reconocido deberán suministrar el consentimiento.
Además, para que este consentimiento sea válido, debe ser informado, es decir, que debe darse después de que el paciente haya recibido una explicación justa y razonable del tratamiento médico propuesto por el médico tratante.
Antes de dar su consentimiento, se le pedirá que lea las “Directrices para el paciente”. Para consultar las Directrices, haga clic aquí.
El uso de la PPE será comunicado a los servicios médicos de las Naciones Unidas, pero el nombre de la persona tratada no aparecerá en el correspondiente informe: los datos sólo se recopilan con fines de investigación.
Toda información y documentación relativa a un caso de agresión sexual o accidente ocupacional es confidencial y será tratada como tal, sea dentro de las dependencias de las Naciones Unidas o durante el traslado al servicio médico de la organización de las Naciones Unidas u a otras instalaciones médicas.
Se han enviado tres estuches iniciadores de PPE por emplazamiento a todos los Coordinadores Residentes de las Naciones Unidas. Los estuches se suministran en todos los lugares de destino para que el representante de la organización de las Naciones Unidas en cuestión pueda adoptar las disposiciones necesarias con miras a la evacuación del paciente a un lugar que disponga de instalaciones médicas adecuadas para continuar la PPE. Para consultar una lista de los responsables de guardar los estuches de PPE en el sistema de las Naciones Unidas
haga clic aquí.
El costo de los estuches iniciadores de PPE se sufraga de forma conjunta por las organizaciones participantes de las Naciones Unidas.
Todos los demás gastos médicos relativos a la PPE corresponden al paciente, pero éste podrá reclamar el reembolso de dichos gastos por el plan de seguro médico pertinente con arreglo a los procedimientos establecidos. En el caso de incidentes imputables al ejercicio de deberes oficiales, se aplicarán las disposiciones relativas a compensaciones conforme al reglamento de personal de la organización implicada.
Primero póngase en contacto con el servicio médico de las Naciones Unidas en su lugar de destino si está disponible. Allí deberían poder responder a la mayoría de sus preguntas. Si sigue teniendo dudas o preocupaciones, puede establecer contacto con:
Dra. Pascale Gilbert-Miguet
Coordinadora
Servicio Médico Común (SMC)
Organización Mundial de la Salud (OMS)
20 avenue Appia
CH-1211 Ginebra 27
Switzerland
Tel: 41-22-7913040
Fax: 41-22-7914120
e-mail: gilbertmiguetp@who.int
Puede consultarse más información sobre la PPE en el
sitio web de la OMS.
También puede descargarse un documento para médicos y equipos de país de las Naciones Unidas con detalles sobre la PPE en:
Post-exposure prophylaxis (PEP) to prevent HIV infection: Guidelines on the Use of Treatment Starter Kits
