Más abajo se describen los detalles de los diversos planes de seguros médicos con referencia al VIH/SIDA. Lo que es importante recordar es que los servicios médicos para el VIH/SIDA no tienen una consideración distinta que los que se ocupan de otras enfermedades y afecciones. Toda la información facilitada será tratada con absoluta confidencialidad y no tendrán acceso a ella más que su médico y la compañía de seguros. En el sistema de las Naciones Unidas nadie necesitará conocer los detalles, a menos que usted decida compartirlos.
Se proporciona seguro médico a todo el personal y a los miembros de sus familias que de acuerdo con los criterios de las Naciones Unidas reúnen las condiciones para tener derecho a prestaciones de las Naciones Unidas. Para averiguar quién reúne esas condiciones en su familia puede que necesite consultarlo con el oficial de personal/recursos humanos.
El plan de seguro médico (PSM) es un plan de seguro de enfermedad y dental administrado por las Naciones Unidas, el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) en la mayoría de los lugares de destino fuera de la sede para el beneficio de su personal de los servicios generales (SG) contratado localmente y los funcionarios nacionales del cuadro orgánico (FNCO).
El PSM estipula el reembolso de la mayor parte de los gastos médicos, incluido el reembolso íntegro por los servicios y suministros hospitalarios. Esto también incluye los gatos médicos relacionados con el VIH.
Los siguientes servicios, que pueden destinarse al VIH o cualquier otra enfermedad, se reembolsan hasta el 80%:
- servicios proporcionados por un médico capacitado, en la consulta o el hospital, incluidos los honorarios del cirujano y otros servicios médicos;
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servicios de salud de la mujer;
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pruebas de laboratorio y radiografías;
- medicamentos y fármacos prescritos por un médico que sean necesarios para el tratamiento de una enfermedad;
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vacunaciones; y
- el costo de dos (como máximo) análisis de sangre voluntarios al año para la detección del VIH por miembro de la familia cubierto, sin necesidad de prescripción.
Los medicamentos para el VIH/SIDA, como todos los demás fármacos, se reembolsan como sigue:
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En el hospital: son reembolsables íntegramente si los ha prescrito el médico y son para uso en el hospital.
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Fuera del hospital: son reembolsables hasta el 80% si los ha prescrito el médico. La prescripción del médico debe especificar la duración del tratamiento. Una prescripción puede cubrir el tratamiento médico de hasta un año siempre y cuando el médico tratante indique clara y específicamente que se necesita seguir dicho tratamiento durante todo el año. El reembolso está limitado a un suministro máximo de tres meses cada vez. Si la duración del tratamiento excede de un año, el médico tratante debe volver a evaluar el tratamiento y extender una nueva receta.
- Algunas organizaciones y lugares de destino de las Naciones Unidas pueden efectuar mayores reembolsos según las circunstancias de cada caso. Para obtener más detalles, consulte a su oficial de personal/recursos humanos/operaciones o al servicio médico de las Naciones Unidas si está disponible.
- Actualmente las solicitudes de reembolso del PSM del PNUD se tramitan fuera de las Naciones Unidas por un organismo contratado. El organismo que tramita las solicitudes no facilita datos sobre el estado de salud de los funcionarios o de sus familiares a las Naciones Unidas. En los demás programas y organizaciones de las Naciones Unidas, se exige la vigilancia continua de los procedimientos administrativos en la gestión y procesamiento de los PSM y otras solicitudes de reembolso de seguro de salud para asegurar la confidencialidad.
Vanbreda es la compañía de seguros que cubre a todos los funcionarios contratados internacionalmente en lugares de destino fuera de la sede. Puede obtener información detallada sobre las prestaciones, incluidas las que hacen referencia al VIH/SIDA, consultando el
sitio web de Vanbreda. Para acceder a ese sitio debe introducir el número de referencia personal que aparece en su tarjeta de miembro.
Cada lugar de destino en que hay sedes ofrece diferentes posibilidades de seguro médico. Para más información, debe ponerse en contacto con el oficial de personal/recursos humanos.
El sistema de las Naciones Unidas prosigue sus esfuerzos con objeto de asegurar una cobertura de seguro adecuada para los empleados que no son funcionarios de las Naciones Unidas y que por tanto no están cubiertos directamente por los planes de seguros médicos de las Naciones Unidas. En algunos países, el sistema de salud nacional cubre adecuadamente los costos relacionados con la atención de salud, incluido el VIH/SIDA, mientras que en otros no hay un sistema de atención de salud nacional o el sistema existente no es adecuado para proporcionar asesoramiento, pruebas, tratamiento y atención apropiados y financieramente accesibles, incluido el acceso a fármacos y medicación.
Algunos países, como Kenya, han preparado planes según los cuales los contratistas locales deben presentar pruebas de que cubren la atención de salud relacionada con el VIH para los que trabajan con el sistema de las Naciones Unidas. Confiamos en que se elaboren planes similares y que con el tiempo éstos pasen a ser universales.
